为展现保险在服务经济发展和服务民生中的功能作用，进一步提升全社会保险意识，新华保险在对2021年度赔案整理的基础上根据服务典型性、理赔金额和赔付方式等筛选出一系列典型赔案。

1.新华保险在河南郑州上线首个理赔直付项目

王某的父亲为其购买了新华保险的健康无忧青少年重大疾病保险、附加住院无忧医疗保险。2021年11月20日，王某因急性支气管炎到郑州中心医院桐柏路院区住院治疗，期间通过新华保险微信公众号提交了理赔直付申请。出院时，实际产生医疗费用4899.86元，医保报销2094.34元，客户在收费窗口结算时同步完成了理赔结算，理赔款2805.52元直接抵扣住院医疗费，省去了传统商业医疗险理赔的“先垫付、后理赔”环节，客户无须提交理赔资料即可获赔。

2.重疾择优理赔为老客户带来利好

2003年，四川绵阳的车女士为自己投保了新华保险的健乐增额终身重大疾病保险、康健吉顺定期防癌疾病保险等多款保险。2021年1月，车女士为治疗T细胞淋巴瘤入院行自体造血干细胞移植术。住院期间，车女士向新华保险报案并提交了理赔申请。

经审核发现，依据车女士投保的合同条款，造血干细胞移植术的重疾赔付条件为异体移植。而车女士是自体移植，不符合合同约定的赔偿条件。好在新华保险于2020年11月25日发布了《关于疾病保险产品择优理赔方案的公告》，按照《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》规定，造血干细胞移植术的重疾责任包含自体移植和异体移植两种方式，车女士的病情符合择优理赔的条件。最终公司依据“择优理赔”方案，快速赔付了重疾保险金20万元。

3.医疗垫付服务为客户解燃眉之急

2020年11月，重庆客户X先生因身体不适被确诊为鼻窦恶性肿瘤。经过手术、化疗等一系列治疗后，2021年6月又确诊为转移复发，第二次手术后复查仍发现残留肿瘤。医生便推荐其前往上海市质子重离子医院接受质子放射治疗。虽然首次确诊恶性肿瘤后，新华保险已向客户赔付重大疾病保险金30万元，但近一年的治疗花费及未来质子重离子治疗的高昂费用，仍给X先生带来前所未有的经济压力。好在X先生投保的康健华尊医疗保险配套了医疗垫付服务，可在正式理赔前为客户垫付住院押金及治疗费用。在理赔人员的指导下，X先生准备好相关资料并提出申请，结合客户的实际情况，在入院后的第三天，21万元垫付款即打到他的住院账户中。最终，本次治疗合计花费33万余元，由康健华尊医疗保险赔付。

（文章来源：恩施日报）

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